Myoma Uteri

Myoma uteri, rahim kas dokusunun iyi huylu tümörleri olan ve halk arasında myom ya da fibroid olarak bilinen rahim kitleleridir. Myomlar, rahim duvarında farklı boyutlarda gelişebilir ve genellikle hormonlara (özellikle östrojene) duyarlıdırlar. Çoğu zaman belirti vermezler, ancak bazı durumlarda şiddetli adet kanamaları, ağrı, kısırlık veya hamilelik komplikasyonlarına yol açabilir.

Myoma Uteri Nedir?

  • Myomlar, rahmin kas dokusundan köken alır ve fibröz doku içerir.
  • Genellikle iyi huyludur ve kanserleşme riski taşımaz.
  • Rahim içinde tek ya da çok sayıda olabilir.
  • Boyutları küçük bir mercimekten, büyük bir kavun büyüklüğüne kadar değişebilir.

Myom Türleri:

  1. Subseröz Myomlar:
    • Rahmin dış yüzeyine doğru büyürler.
    • Genellikle ağrıya yol açabilirler.
  2. İntramural Myomlar:
    • Rahmin kas duvarı içinde yer alır.
    • Bu tür myomlar, rahmin boyutunu artırabilir ve adet düzenini bozabilir.
  3. Submüköz Myomlar:
    • Rahmin iç yüzeyine, yani rahim boşluğuna doğru büyürler.
    • En sık adet düzensizlikleri, aşırı kanama ve kısırlıkla ilişkilidir.

Myomların Sebepleri ve Risk Faktörleri:

  • Hormonal Dengesizlik: Özellikle östrojen ve progesteron seviyelerinin yüksek olduğu dönemlerde (örneğin, doğurganlık dönemi) myomlar daha sık gelişir.
  • Genetik Yatkınlık: Ailede myom öyküsü bulunan kişilerde risk daha yüksektir.
  • Yaş: Myomlar, genellikle 30-40 yaş arasında daha yaygın olup, menopoz sonrası azalabilir.
  • Etnik Faktörler: Siyah ırkta, beyaz ırka kıyasla daha fazla görülme eğilimindedir.
  • Obezite: Aşırı kilo, östrojen düzeylerinin yüksek olmasına neden olarak myom gelişimini tetikleyebilir.
  • Yüksek Östrojen Düzeyleri: Hormonal tedavi (özellikle östrojen içeren doğum kontrol hapları) ya da östrojen dengesizliği myom oluşumuna neden olabilir.

Myomların Belirtileri:

Çoğu myom, belirti vermez. Ancak, belirli büyüklükteki veya yerleşim yerine bağlı olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • Ağrılı Adet Dönemleri: Şiddetli adet kanamaları ve ağrı olabilir.
  • Aşırı Adet Kanaması: Uzun süreli ve aşırı adet kanamaları myomların en yaygın belirtisidir.
  • Pelvik Ağrı ve Basınç: Myomlar büyüdükçe pelvik bölgede ağrı, şişlik ve basınç hissi yaratabilir.
  • Sık İdrar Yapma: Myomlar, mesaneye baskı yaparak sık idrara çıkma ihtiyacını artırabilir.
  • Kısırlık: Bazı myomlar rahim içi boşluğa baskı yaparak gebe kalma zorluğuna neden olabilir.
  • Düşük Riskinde Artış: Özellikle submüköz myomlar, hamilelik sırasında düşük yapma riskini artırabilir.

Myoma Uteri Tanısı:

  • Pelvik Muayene: Doktor, pelvik bölgede bir kitle hissedebilir.
  • Ultrasonografi: Myomların yerini, boyutunu ve şekli belirlemek için genellikle transvajinal ultrason veya abdominal ultrason kullanılır.
  • Histeroskopi: Rahim içini doğrudan görmek için yapılan bir prosedürdür, özellikle submüköz myomlar için kullanılır.
  • MR (Manyetik Rezonans) Görüntüleme: Daha büyük ve karmaşık myomları değerlendirmek için kullanılabilir.

Myoma Uteri Tedavisi:

Tedavi, myomların büyüklüğüne, yerine, semptomlara ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Seçenekler arasında:

  1. İzlem: Küçük, semptomsuz myomlar, genellikle izlem altında tutulur ve tedavi gerektirmez.
  2. Medikal Tedavi:
    • Doğum Kontrol Hapları: Aşırı adet kanamalarını kontrol altına almak için kullanılabilir.
    • GnRH Analogları: Östrojen seviyelerini düşürerek myomların küçülmesini sağlar.
    • Ağrı Kesiciler: Adet dönemi ağrılarını hafifletmek için kullanılır.
    • Mikrodoz Progesteron Tedavisi: Bazı vakalarda adet kanamalarını düzenlemek için kullanılır.
  3. Cerrahi Müdahale:
    • Myomektomi: Myomların cerrahi olarak çıkarılması. Rahim korunur ve doğurganlık devam eder.
    • Histerektomi: Rahmin tamamen alınması (genellikle büyük myomlar veya ileri yaştaki kadınlar için).
    • Embolizasyon: Myomların kan akışını kesmek amacıyla rahim arterlerine emboli yaparak myomların küçülmesini sağlar.
  4. Minimal İnvaziv Yöntemler:
    • Laparoskopik Cerrahi: Küçük kesilerle yapılan, myomların çıkarılması işlemidir.
    • Uterin Arter Embolizasyonu (UAE): Myomları besleyen damarların tıkanması işlemidir.

Myomların Önlenmesi:

Myomların oluşumunu engelleyen kesin bir yöntem yoktur. Ancak, sağlıklı yaşam tarzı, düzenli egzersiz yapmak, dengeli beslenmek ve aşırı kilo almamak, myom oluşumunu azaltabilir. Ayrıca, doğum kontrol yöntemleri kullanmak da östrojen seviyelerinin kontrol edilmesine yardımcı olabilir.

Myoma uteri, rahimdeki en yaygın iyi huylu tümörlerden biridir ve çoğu zaman belirti vermez. Ancak, büyüklüğü, yerleşimi veya semptomları nedeniyle tedavi gerektirebilir. Tedavi seçenekleri arasında medikal tedavi, cerrahi müdahale ve minimal invaziv yöntemler bulunur.