Rektosel

Rektosel, rektumun (kalın bağırsağın son kısmı) vajina duvarına doğru sarkması veya çıkması durumu olarak tanımlanır. Bu durum, pelvik organ prolapsusunun (POP) bir türüdür ve genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu meydana gelir. Rektosel, genellikle doğum, yaşlanma, hormonal değişiklikler veya kronik kabızlık gibi etmenler nedeniyle gelişir.

Rektosel Nedir?

  • Rektosel, rektumun vajina duvarına doğru sarkmasıdır. Bu, genellikle vajina arka duvarının zayıflamasıyla ortaya çıkar.
  • Rektosel, çoğunlukla başka pelvik organ prolapsuslarıyla birlikte görülür ve bazen “vaginal prolapsus” veya “posterior prolapsus” olarak da adlandırılır.

Rektosel Nedenleri

Rektosel, aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

  • Doğum: Doğum sırasında pelvik taban kasları gerilir ve zayıflar. Özellikle zor doğumlar, vakumlu doğumlar veya büyük bebek doğumu gibi durumlar, pelvik taban kaslarının zayıflamasına yol açabilir.
  • Yaşlanma: Yaş ilerledikçe, bağ dokusu zayıflar ve pelvik taban kasları elastikiyet kaybeder, bu da rektoselin gelişmesine neden olabilir.
  • Kronik Kabızlık: Sürekli ve zorlanarak yapılan dışkılama, pelvik taban kaslarına baskı yaparak rektumun vajinaya sarkmasına yol açabilir.
  • Obezite: Aşırı kilo, pelvik tabana ekstra baskı yaparak rektoselin gelişmesine neden olabilir.
  • Hormonal Değişiklikler: Menopoz ve diğer hormonal değişiklikler, pelvik taban kaslarının zayıflamasına neden olabilir.

Rektosel Belirtileri

Rektosel, bazen belirti vermeyebilir, ancak yaygın belirtiler şunlar olabilir:

  • Vajinal İleriye Doğru Hissedilen Kütle veya Baskı: Rektumun vajina duvarına doğru sarkması, bir kütle veya baskı hissine yol açabilir.
  • Dışkılama Güçlüğü: Dışkılama sırasında zorlanma, tam boşaltamama hissi veya dışkının vajinaya kaçması gibi durumlar olabilir.
  • İdrar Kaçırma: Pelvik organların sarkması, idrar kaçırma veya sık idrara çıkma gibi belirtilere yol açabilir.
  • Ağrı: Pelvik bölgeye ağrı veya basınç hissi, özellikle uzun süre oturulduğunda veya fiziksel aktivite sırasında artabilir.
  • Cinsel İlişkide Rahatsızlık: Vajinal duvarda sarkma veya baskı nedeniyle cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık hissi olabilir.

Rektosel Tedavi Yöntemleri

Rektosel tedavisinde kullanılan yöntemler, semptomların şiddetine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir.

1. Konservatif Yöntemler

  • Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri): Pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler, rektosel semptomlarını hafifletebilir. Ancak, pelvik taban kaslarının aşırı gevşemesi durumunda, bu egzersizler yeterli olmayabilir.
  • İyi Bağırsak Alışkanlıkları: Kabızlık sorununu çözmek ve dışkılama sırasında zorlanmayı önlemek için lif açısından zengin bir diyet, bol su içme ve düzenli egzersiz yapmak önemlidir.
  • Fiziksel Terapistler ve Biofeedback: Pelvik taban kaslarını eğitmek için bazı fizyoterapi teknikleri kullanılabilir.

2. Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Cerrahi müdahale, konservatif tedavilere yanıt vermeyen veya daha ciddi semptomları olan hastalar için gerekli olabilir. Rektosel tedavisinde kullanılan cerrahi prosedürler şunlardır:

  • Rektosel Onarımı (Rektoseloplasty): Bu cerrahi prosedürde, vajina arka duvarı kesilir ve rektum tekrar pelvik tabana yerleştirilir. Böylece rektumun vajinaya sarkması engellenir.
    • Vajinal Yöntemle Onarım: Genellikle vajinal yol ile yapılan bu prosedür, hastaların iyileşme sürecini hızlandırabilir.
    • Karın Yolu ile Onarım: Daha karmaşık vakalarda, karın yoluyla yapılan cerrahi müdahale gerekebilir. Bu yöntem, genellikle daha ileri düzeydeki prolapsuslarda tercih edilir.
  • Mesh (Ağ) Kullanımı: Bazı durumlarda, cerrahi onarıma yardımcı olmak için ağ materyali kullanılabilir. Mesh, vajina ve rektum arasındaki dokuya destek sağlamak için kullanılır.
  • Laparoskopik Yöntem: Karın içi küçük kesilerle yapılan laparoskopik cerrahi, daha az invaziv bir seçenek olup, iyileşme sürecini hızlandırabilir.

3. Diğer Müdahaleler

  • Histerektomi (Rahim Alma): Eğer rektosel ile birlikte rahim sarkması veya diğer pelvik organ prolapsusları da mevcutsa, rahmin alınması gerekebilir. Bu, genellikle daha ileri vakalarda tercih edilen bir seçenektir.

Rektosel Tedavisinde İyileşme Süreci

  • Cerrahi Sonrası İyileşme: Rektosel onarımından sonra, hastalar genellikle birkaç gün hastanede kalabilir. Cerrahiden sonra birkaç hafta boyunca ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması önerilir.
  • Dışkılama ve Seksüel Aktivite: Cinsel ilişki ve dışkılama için genellikle 6 hafta kadar bir iyileşme süresi gereklidir.
  • Kontrol Randevuları: Cerrahi müdahale sonrası düzenli takip randevuları, iyileşme sürecinin izlenmesi açısından önemlidir.

Rektosel, pelvik organ prolapsusunun yaygın bir türüdür ve genellikle doğum, yaşlanma veya diğer faktörlerden kaynaklanır. Erken teşhis ve tedavi, semptomları hafifletebilir ve yaşam kalitesini artırabilir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi onarımlar, fiziksel terapi ve yaşam tarzı değişiklikleri yer alabilir.