Enterosel

Enterosel, pelvik organ prolapsusunun bir türüdür ve ince bağırsağın (ince bağırsak anslarının) pelvik tabandaki zayıflık nedeniyle vajina içine veya vajinanın üst kısmına doğru fıtıklaşması durumudur. Genellikle vajinal doğum yapmış kadınlarda veya pelvik tabanı destekleyen kasların zayıfladığı durumlarda görülür.

Enterosel Türleri

  • Vajinal Enterosel: İnce bağırsak, vajina arka duvarına doğru sarkar.
  • Post-histerektomi Enterosel: Rahmi alınmış kadınlarda, ince bağırsağın vajinanın kubbe kısmına (vajinanın üst kısmı) doğru fıtıklaşmasıdır.

Enteroselin Nedenleri

Enterosel, genellikle pelvik tabanı destekleyen kas ve bağ dokusunun zayıflamasından kaynaklanır. Bu durum şunlara bağlı olabilir:

  1. Doğum ve Gebelik:
    • Vajinal doğum (özellikle zor doğumlar) pelvik taban kaslarını zayıflatabilir.
    • Çoklu doğum öyküsü.
  1. Yaş ve Menopoz:
    • Menopoz sonrası östrojen seviyelerinin azalması, pelvik dokuların zayıflamasına neden olur.
  1. Ağır Kaldırma ve Kronik Basınç:
    • Kronik öksürük (ör. astım veya KOAH).
    • Kronik kabızlık ve ıkınma.
    • Ağır fiziksel aktivite.
  1. Cerrahi Müdahaleler:
    • Histerektomi gibi pelvik cerrahiler sonrası destek yapıları zayıflayabilir.
  1. Diğer Risk Faktörleri:
    • Genetik yatkınlık.
    • Obezite.
    • Pelvik travmalar.

Enterosel Belirtileri

Enterosel genellikle erken evrede belirti vermeyebilir. Ancak ilerleyen durumlarda şu belirtiler ortaya çıkabilir:

  1. Pelvik Ağrı veya Baskı Hissi:
    • Özellikle uzun süre ayakta durma veya ağır kaldırma sonrasında artabilir.
  2. Vajinadan Fıtıklaşan Doku:
    • Vajinadan dışarı çıkan veya hissedilen bir doku.
  3. Bel ve Kasık Ağrısı.
  4. Cinsel İlişkide Rahatsızlık veya Ağrı (Disparoni).
  5. Bağırsak Şikâyetleri:
    • Bağırsak hareketlerinde zorluk.
    • Tam boşalmama hissi.
    • Kronik kabızlık.
  6. İdrar Şikâyetleri:
    • Bazı hastalarda mesaneye bası nedeniyle idrar yapma zorluğu görülebilir.

Enteroselin Teşhisi

  1. Fiziksel Muayene:
    • Pelvik muayene sırasında vajinal kanalın arka duvarında fıtıklaşma hissedilir.
    • Hasta genellikle ayakta veya ıkınırken değerlendirilir.
  2. Görüntüleme Yöntemleri:
    • Pelvik Ultrasonografi veya MR: İnce bağırsak anslarının pozisyonunu ve pelvik organların durumunu değerlendirmek için kullanılır.
  3. Defekografi (Dinamik MR):
    • Bağırsak hareketleri sırasında pelvik organların hareketlerini incelemek için kullanılır.

Enteroselin Tedavisi

Enteroselin tedavisi, semptomların şiddetine, hastanın yaşam kalitesine ve genel sağlık durumuna bağlı olarak planlanır.

1. Cerrahi Olmayan Tedavi:

  • Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel Egzersizleri):
    • Pelvik kasları güçlendirmeyi hedefler.
  • Pesser Cihazı:
    • Vajina içine yerleştirilen bir cihaz, pelvik organları destekler ve semptomları hafifletir.
  • Yaşam Tarzı Değişiklikleri:
    • Kilo kontrolü, kronik öksürüğün tedavisi ve kabızlığın önlenmesi.

2. Cerrahi Tedavi:

Enteroselin şiddetli olduğu veya konservatif tedavilere yanıt vermediği durumlarda uygulanır.

  • Vajinal Onarım:
    • Vajinal duvarın desteklenmesi.
  • Laparoskopik veya Açık Cerrahi:
    • İnce bağırsak anslarının uygun pozisyona getirilmesi ve pelvik tabanın onarılması.
  • Mesh (Yama) Kullanımı:
    • Pelvik tabanı güçlendirmek için sentetik materyaller kullanılabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse enterosel, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir:

  • Kronik pelvik ağrı.
  • Cinsel işlev bozukluğu.
  • Bağırsak hareketlerinde daha ciddi zorluklar.

Önleme

  • Pelvik tabanı destekleyen egzersizlerin düzenli yapılması.
  • Kronik öksürük ve kabızlık gibi altta yatan sorunların tedavisi.
  • Aşırı kilo alımının önlenmesi.
  • Vajinal doğum sırasında doğru tekniklerin kullanılması.

Enterosel belirtileriniz varsa veya pelvik taban sağlığıyla ilgili endişeleriniz bulunuyorsa, bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmanız önerilir. Erken teşhis, komplikasyonları önlemede önemli bir rol oynar.